ÖZET

Amaç:

Bu makalenin amacı vulvanın nekrotizan fasiiti tanısı almış hastalarımıza uyguladığımız tedaviyi ve sonuçlarını değerlendirmektir.

Gereç ve yöntemler:

Kliniğimizde 01 Ocak 2006 ile 31 Aralık 2009 arasında tedavi edilen hastaların yaş; diabetes mellitus, kronik organ yetmezliği gibi bağışıklık sistemi yetmezliği yapan nedenlerin varlığı; tütün veya alkol tüketim alışkanlığı; perine kıllarını gidermede tercih edilen yöntem; yatıştaki glukoz ve HbA1c değeri; hastanede yatış süresi; genel anestezi altında debritman sayısı; yara yerinden alınan mikrobiyolojik örneğin sonucu ve kullanılan antibiyotikler gibi bilgiler gözden geçirildi. Tanı için fizik muayene bulguları ve Andresen’in önerdiği parmak testi uygulandı. Hastaların tümüne hastaneye başvurduktan sonraki saatler içinde cerrahi debritman uygulandı. Genel anestezi altında cerrahi debritmana eş zamanlı olarak geniş spektrumlu antibiyoterapi ve altta yatan nedenlerin giderilmesine yönelik tedavi başlandı.

Bulgular:

Çalışma kıstaslarına uyan altı hasta vardı. Hastaların yaş ortalaması 46,5 ± 10,4’tür. Biri hariç tümünde kontrolsüz diabetes mellitus vardı. Kalan hastadaysa hematolojik malignite ve kemoterapötiklere bağlı gelişen bağışıklık sistem baskılanması vardı. Hastaların tümünde perine hijyeni kötüydü. Genel anestezi altında yapılan debritman sayıları üç hastada bir, iki hastada iki, bir hastada ise üçtür. Ortalama hastanede kalış süresi 35 ± 14,9 gündür. Hiçbir hastada nekrotizan fasiite bağlı ölüm meydana gelmemiştir. İki hasta taburculuktan çok sonra, altta yatan hastalıklarla ilişkili nedenlerle hayatını kaybetmiştir. Hastaların hiçbirinde nekrotizan fasiit tekrarlamamıştır.

Sonuç:

Sınırlı sayıdaki hastanın verileriyle elde ettiğimiz sonuçlar ilk başvuru anından itibaren yoğun şekilde cerrahi ve tıbbi tedavinin bir arada uygulanmasının umut verici olduğunu göstermektedir. Ancak bu sonuçlar daha geniş serilerle tekrar ele alınmaya muhtaçtır.