ÖZET

Persistan kloaka, genellikle kadınlarda görülen; gastrointestinal, üriner ve genital yapılar arasında doğrudan tek bir perineal açıklıkla karakterize nadir görülen bir anomalidir. Fetal ultrasonografi ile antenatal olarak tanı konulan uterin didelfisin eşlik ettiği bir persistan kloaka olgusunu sunuyoruz. Otuz beş yaşında kadın, gravida 3, para 2, fetal böbreklerde orta derecede piyelektazi ve fetal diffüz intestinal dilatasyonu olan 22 hafta gebelik tanısıyla hastanemize sevk edildi. Detaylı ultrason taraması bulguları, fetal pelvik bölge seviyesinde 5,2×5,5 cm boyutlarında küçük kalın duvarlı septasyonlu kistik pelvik kitle olarak rapor edildi. “Target sign” görüntülenemedi, anal atrezi olarak değerlendirildi. İlerleyen haftalarda uterin septumda mekonyum görülmesi, komşuluğunda mesanenin izlenmesi ve anal atrezisi olan hastaya persistan kloaka tanısı konuldu. Ultrason bulguları, uterin didelfisin de eşlik ettiğini gösterdi. Vajinal doğumdan sonrası persistan kloaka gösterildi, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yapılan pelvik ultrasonda bilateral 2. derece hidronefroz, presakral diffüz intestinal segmenti, uterus didelfis, vajinal septum, üretra ve vajina arasında direkt temas, rektumda proksimal uç atrezisi raporlandı. İkinci gün kolostomi açıldı. Renal durumu stabil devam eden hasta şimdi kloaka için cerrahisi bekliyor. Ultrason ile tanı konulmuş kistik pelvik kitle ve hidronefroz ile gelen her kız fetüste persistan kloaka düşünülmelidir. Prenatal tanı, yenidoğan yoğun bakım ve çocuk cerrahi olan üçüncü basamak bir hastanede ebeveyn danışmanlığı ve doğum planlaması için zaman sağlar.