ÖZET
Amaç:
Bu çalışmanın amacı erken evre (evre 1-2) endometriyal kanserde (EK) lenfovasküler alan invazyonu (LVAI) pozitifliğini, EK’nin prognostik faktörlerini içeren bir prediktif model kullanarak tahmin etmektir.
Gereç ve Yöntemler:
Bu çalışmaya 2010-2020 yılları arasında kliniğimizde erken evre EK tanısıyla primer tedavi olarak pelvik-paraaortik lenfadenektomi ile birlikte total histerektomi ve iki taraflı salpingo-ooferektomi uygulanan veya pelvik-paraaortik lenfadenektomi yapılan 461 hasta dahil edildi. Ayrıca tüm cerrahi örnekler LVAI pozitifliği veya negatifliği açısından histopatolojik olarak incelendi ve hastalar bu patolojik sonuçlara göre iki gruba ayrıldı. Hastaların klinikopatolojik ve demografik özellikleri olarak yaş, menopozal durum, histolojik tip (tip 1-2), histolojik derece (grade 1-2-3), miyometrial invazyon derinliği ve peritoneal sitoloji sonuçları kaydedilerek analiz edildi. Gözlemlenen ve tahmin edilen sonuçlar arasındaki ilişkiyi belirlemek için Loess algoritması kullanıldı. Algoritmalar arasındaki ayrım C-endeksi hesaplanarak değerlendirildi.
Bulgular:
LVAI pozitifliği ileri yaş, menopoz, tip 2 EK, ileri histolojik derece, malign peritoneal sitoloji, servikal tutulum ve miyometrial derinliğin %50’sini aşan tümör ile anlamlı düzeyde ilişkiliydi. Dikkat çekici bir şekilde LVAI, üç açıklayıcı değişkenle en güçlü şekilde ilişkiliydi: 1- %50’den fazla miyometrial invazyon [odds ratio (OR): 3,78; %95 confidence interval (CI): 1,80-7,60], 2- İleri histolojik derece [OR=1,98 (1,20-3,20) %95 Cl], 3- Malign peritoneal sitoloji [OR=3,06 (1,40-6,30) %95 Cl]. Cezalandırılmış maksimum olasılık tahmini modeli, dahil edilen hastaların %87’sini doğru şekilde sınıflandırmıştır (C-endeksi: 0,876).
Sonuç:
Tahmin modelimiz, farklı prognostik faktörlere dayanarak LVAI’nın tahmin edilmesine yardımcı olabilir. Nomogramda yer alan prognostik faktörler, özellikle %50’den fazla miyometrial invazyon derinliği, ileri histolojik derece ve malign peritoneal sitoloji olmak üzere LVAI ile anlamlı düzeyde ilişkiliydi.
