ÖZET

Amaç:

İlk trimester anöploidi taraması (FTAS), Hindistan’daki merkezlerin çoğunda doğum öncesi bakımın ayrılmaz bir parçası haline gelmiştir. FTAS için kullanılan serum belirteçleri hamilelikle ilişkili plazma protein A (PAPP-A) ve beta insan koryonik gonadotropindir. Bu çalışmada spesifik olumsuz fetal maternal olaylarda PAPP-A’nın rolünü değerlendirmeyi amaçladık.

Güney Hindistan’da FTAS tarama testinde düşük maternal PAPP-A (≤5 persentil) ile gebelik sonuçlarını analiz etmek ve bunları >5 persentil değerine sahip bir kontrol grubu ile karşılaştırmak.

Gereç ve Yöntemler:

İlk trimesterde toplam 1800 ardışık gebelik PAPP-A düzeyleri ile takip edildi. Çalışma grubu 108 denekten oluşmaktaydı ve 288 denekle eşleşen kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Değerlendirilen sonuçlar spontan düşükler, fetal anomaliler, erken doğum (ED), gebelikte hipertansiyon, intrauterin büyüme kısıtlaması, gestasyonel diyabet, doğum şekli ve doğum ağırlığı idi.

Bulgular:

Gruplandırılmış verilerimiz için, PAPP-A için 5. persentil değeri 0.49 medyanların katları idi (insidans: %6). Fetal majör anomali insidansı çalışma grubunda daha yüksekti [olasılık oranı (OR): 1,87]. Küçük anomaliler, gestasyonel diyabet ve hipertansif bozuklukların görülme sıklığı çalışma grubunda daha yüksekti ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. ED’lerin (OR: 2,1), gebelik yaşı için küçük fetüslerin (OR: 2,3) ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin (OR: 2,12) toplam oranı çalışma grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Pozitif OR ED için 1,4, <5. persentil doğum kilosu için 2 ve <10. centil doğum kilosu için 1,7 idi.

Sonuç:

Düşük PAPP-A gebelikleri çeşitli obstetrik komplikasyon riski altındadır. Bu nedenle, böyle bir hamileliğin daha yakından izlenmesi gerekir. Müdahale stratejisi üzerinde daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.