ÖZET

Amaç:

Bu çalışma, başvuruda olan değişkenleri kullanarak sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) olasılığını tahmin etmek için yeni ve basit bir model oluşturmak için yapılmıştır.

Gereç ve Yöntemler:

Haryana’daki üçüncü basamak sağlık merkezinde 12 aylık bir süre boyunca (Ocak 2018 - Aralık 2018) doğumhaneye başvuran, daha önce bir kez sezaryen ile doğum yapan ve “Gebelerde Sezaryen Sonrası Doğum Çalışması” (TOLAC) kriterlerini karşılayan gebelerde prospektif bir gözlemsel çalışma yapıldı ve örneklem büyüklüğü 150 idi. Her hasta için SSVD skoru, maternal yaş, gebelik yaşı, Bishop skoru, vücut kitle indeksi, birincil sezaryen endikasyonu ve klinik olarak tahmin edilen fetal ağırlık gibi hastaneye başvurudaki değişkenleri içeren yeni bir tahmin modeli kullanılarak hesaplandı. SSVD skorunun sonuçları, başarılı veya başarısız SSVD şeklinde sonlanım ile ilişkilendirildi. Gruplar arası karşılaştırmada ki-kare testi ve Student’s t-testi kullanıldı. Çalışma değişkenleri için tanımlayıcı analiz ve regresyon analizi yapılmıştır.

Bulgular:

Yüz elli TOLAC kriterlerine uyan gebenin %78’inde başarılı SSVD ve %22’sinde başarısız SSVD gözlendi. SSVD skoru 0-3 için başarılı bir SSVD’ye sahip olma olasılığı %34, 4-6 için 68, 7-9 için %90 ve >10 için %97 idi. Tahmin modeli, alıcı çalışma karakteristikleri analizinde; 0,77’lik (%95 güven aralığı 0,68 ila 0,85) eğri altındaki alan ile iyi performans göstermiştir.

Sonuç:

Bu çalışma, önerilen SSVD tahmin modelinin TOLAC sonucunu tahmin etmek için iyi bir araç olduğunu ve kadınlara mevcut ve sonraki gebeliklerde doğum şekli konusunda danışmanlık yapmak için kullanılabileceğini göstermektedir. Bu modelle ve farklı permütasyonlara ve değişken kombinasyonlarına sahip diğer bu tür modellerle ilgili daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.