Öz

Amaç

Gonadotropin başlangıç dozlarının artırılması, normal over rezervi belirteçlerine rağmen suboptimal yanıt gösteren beklenmedik düşük yanıtlayıcılar [Bireyselleştirilmiş Oosit Sayısını Kapsayan Hasta Odaklı Stratejiler (POSEIDON) 1-2] için oosit verimini ve embriyolojik sonuçları iyileştirir. Bu çalışma, ilk over stimülasyon (OS) sikluslarında normal over rezerv belirteçlerine rağmen yetersiz olgun oosit verimi gösteren beklenmedik düşük yanıt verenlerde (POSEIDON 1-2 grubu) artan gonadotropin başlangıç dozlarının OS sonuçları üzerindeki etkisini değerlendirdi.

Gereç ve Yöntemler

Bir referans infertilite kliniğinde yürütülen bu gözlemsel çalışmaya, ilk OS sikluslarında günlük 150-225 uluslararası birim (IU) gonadotropin dozları almasına rağmen dokuzdan az oosit toplayan kadınlar dahil edildi. Gebelik elde edemeyip ikinci bir OS siklusuna geçen kadınlar çalışmaya alındı. Vücut kitle indeksine göre gonadotropin başlangıç dozları 225 veya 300 IU rekombinant folikül uyarıcı hormon (FSH) (recFSH) olarak artırıldı. Her hasta, kendi tarihi kontrolü olarak değerlendirilerek, ilk ve ikinci OS siklusları karşılaştırıldı. Karşılaştırma, oosit verimi, foliküler çıktı oranı (FORT) ve folikül-oosit indeksi (FOI) üzerine odaklandı.

Bulgular

Çalışma süresince beklenmedik düşük yanıtlayıcı (POSEIDON 1-2) olarak tanımlanan toplam 289 kadın (%12 prevalans) belirlendi. Ortalama yaş 34,2 yıl ve ortalama anti-müllerian hormon seviyesi 3,4 ng/mL idi. Stimülasyon süresi her iki siklus arasında benzerdi (11,2 gün). Ancak ikinci OS siklusunda toplam oosit, metafaz II oosit, FORT, FOI, klivaj evresi embriyoları ve blastosist sayılarında anlamlı iyileşmeler gözlendi (p<0,05).

Sonuç

Sonraki sikluslarda gonadotropin dozlarının artırılması, normal over rezerv belirteçlerine sahip beklenmedik düşük yanıtlayıcılar (POSEIDON 1-2) için oosit verimini ve embriyolojik sonuçları iyileştirmektedir.