ÖZET

AMAÇ:

Normal histerosalpingografi (HSG) bulguları varlığında, geçirilmiş pelvik inflamatuar hastalık sonrası muhtemel gelişmiş pelvik adezyonların laparoskopi ile tedavisi için uygun hasta seçiminde pelvik enfeksiyonların en sık etkenlerinden klamidya trahomatise karşı kanda antikor düzeyi araştırılması faydalı olabilir. Anormal HSG bulguları varlığında da laparoskopiyi bir süreliğine ertelemede negatif bir antiklamidyal antikor düzeyinin faydası araştırılmaya değer bir konudur. Bu çalışmada bu iki konu araştırılmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEMLER:

Serum antiklamidyal antikor düzeyinin tanısal değerinin belirlenmesi amacıyla, hastanemiz infertilite kliniğine Mayıs 2004 ile Kasım 2005 tarihleri arasında infertilite etiyolojisi araştırılması amacıyla diagnostik laparoskopi yapılması için yatırılan 80 hastadan postoperatif dönemde alınan kan örneklerinde mikroeliza yöntemi ile antiklamidyal IgM ve IgG antikor düzeyleri araştırılmak üzere yürütülmüştür. Hastaların en az son bir yıl içinde çektirmiş oldukları HSG filmleri değerlendirildi. Bu hastalardan klamidya trahomatis serum immünglobulin M ve immünglobulin G antikor düzeyi çalışılması amacıyla postoperatif erken dönemde venöz yoldan kan alındı ve ameliyat bulguları ile karşılaştırıldı.

BULGULAR:

Hastaların antiklamidyal antikor düzeylerine göre 60 tanesinin (%75) klamidyal enfeksiyon geçirmediği ve 20 hastanın ise (%25) daha önce klamidyal enfeksiyon geçirdiği saptanmıştır. Hastalar preoperatif dönemde çekilen HSG’leri bakımından normal ve normal dışı olarak 2 gruba ayrıldığında; anormal HSG’ si olan 60 hastanın 18 tanesinde (%30) antiklamidyal antikor düzeyleri pozitiflik gösterirken, HSG’ si normal olan 20 hastanın 2 tanesinde (%10) antiklamidyal antikor düzeyleri pozitiflik gösteriyordu.

SONUÇ VE TARTIŞMA:

Antiklamidyal antikor düzeyleri pozitif çıkan hastaların %85’ inde, antiklamidyal antikor düzeyleri negatif olan hastaların ise %46.7’ sinde diagnostik laparoskopide tubal geçişte defekt saptanmış olması klamidya trahomatis enfeksiyonunun tubal infertiliteyle ilişkili olduğunu göstermiştir.