ÖZET

Amaç:

Komplike olmayan term gebeliklerin fetal ağırlık tahmininde ultrasonografi (USG) ve klinik muayene yöntemlerinin etkinliklerinin değerlendirilmesi.

Gereç ve Yöntem:

Bu çalışmada uygun özellikteki 200 gebede fetal ağırlık tahmini için üç farklı yöntem kullanılmıştır. Sonografik yöntem olarak 3 parametreli Hadlock formülü, klinik muayene yöntemleri olarak ise annenin simfizis-pubis mesafesi ve umbilikus seviyesinden anne karın çevresi ölçümlerinin kullanıldığı formüller kullanılmıştır. Yöntemlerin etkinliğini değerlendirmek için ortalama yüzde hata, ortalama mutlak yüzde hata ve gerçek doğum ağırlığının ±%10 aralığına giren tahmin oranları kullanılmıştır. Çalışmanın yapıldığı popülasyon, gerçek doğum ağırlığına göre tüm olgular, doğum ağırlığı normal olan olgular (2500-3999 gr) ve doğum ağırlığı normalden fazla olan (≥4000 gr) olgular grubu olarak ikiye ayrılmıştır.

Bulgular:

Tüm olgular grubunda ve normal doğum ağırlığı olan olgular grubunda her üç yöntemle de istatistiksel olarak daha büyük tahminler yapılmıştır (p<0,001, p=1,000, p=0,233) (p=0,037, p<0,001 ve p<0,001). Her iki grup için ultrasonografik yöntemin ortalama mutlak yüzde hatası klinik yöntemlerden istatistiksel olarak küçük, ±%10 aralığına giren tahminlerin sayısı ise istatistiksel olarak daha büyük bulunmuştur (p<0,001). Normalden fazla doğum ağırlığı olan olgular grubunda üç yöntemin etkinlikleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmemiştir (p=0,365, p=0,768 ve p=0,540). Fakat bu grupta USG ile sistematik olarak daha küçük tahminler yapılmaktadır.

Sonuç:

Normal, term gebeliklerde doğumdan önce fetal ağırlık tahmininde tüm popülasyon ve normal fetal ağırlığa sahip olgularda USG yönteminin daha üstün olduğu görülmüştür. Fakat makrozomiden şüphelenildiğinde yöntemlerin birbirlerine üstünlüğünün olmadığı hatırlanmalıdır ve eğer ölçüm USG yöntemiyle yapıldı ise bu grupta ultrasonla daha küçük tahmin yapıldığından ölçüm sonucunu değerlendirme ve yönetimde dikkatli olunmalıdır.