ÖZET

Amaç:

Programlanmış hücre ölüm geni ligandı-1 (PDL-1), maternal doku ve anne kanı ile yakın temas halinde olan villöz sinsityotrofoblastlar, sitotrofoblastlar ve fetal hücreler tarafından eksprese edilir. Programlanmış hücre ölüm geni-1 (PD-1) ve PDL-1 yolu, etkinleştirilmiş T hücrelerinin işlevini inhibe etmek için ara trofoblastik hücreleri ve sinsityotrofoblastları eksprese eden insan lökosit antijeni-G (HLA-G) ile işbirliği yapar. Bu mekanizma ile immünosüpresif mikroçevre plasentayı korur. Bu çalışmada tekrarlayan gebelik kaybı (RPL) öyküsü olan hastalarda PD-1 ve PD-L1 gen ekspresyonlarındaki değişikliklerin araştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler:

Çalışmaya 60 hasta katıldı; üç gruba ayrıldı. Grup 1 (G1): sağlıklı gebelik, G2: RPL ama düşük moleküler ağırlıklı heparin (DMAH) kullanmıyor ve G3: RPL ve DMAH kullanıyor. Plasental doku örneklerinde PD-1 gen ekspresyonu revers-transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu, PD-L1 Elisa testi ile ölçüldü ve çalışma histopatoloji ile desteklendi.

Bulgular:

PD-L1 değeri G2’de anlamlı olarak azaldı. G1 ve G2’deki PD-1 gen ekspresyon düzeylerinde gruplar arasında anlamlı bir fark gözlendi. G3’te vaskülarizasyonun arttığı ve villus yapılarının yoğunlaştığı gözlendi. G2’de plasentada villus displazisi, intervillöz bölgede genişleme ve fibrin birikimi mevcuttu. G3’teki villus yapılarının G1’e benzer bir morfolojiye döndüğü gözlendi.

Sonuç:

DMAH kullanan hastalarda T-hücreleri aktive olur ve PD-1 yolağını hedefleyerek gebelik kayıplarını önlemek için yeni bir terapötik strateji geliştirilebilir.