ÖZET

AMAÇ:

Stres üriner inkontinansın (SUI) cerrahi tedavisinde çok çeşitli cerrahi teknikler tanımlanmıştır. Midüretral intravajinal sling (IVS) operasyonu 1996’dan bu yana stres inkontinans tedavisinde yüksek etkinlikle kullanılmaktadır. Bu çalışmada SUI tedavisinde uyguladığımız midüretral IVS operasyonlarının 2 yıllık takip sonundaki subjektif yöntemlerle belirlenen etkinliği sunuldu ve konu literatür bilgileri ışığında tartışıldı.

MATERYAL-METOD:

Bu prospektif klinik çalışma 2005 Ekim ile 2006 Ekim tarihleri arasında Kırıklale Özel Yaşam Hastnaesi kadın doğum kliniğinde gerçekleştirildi. SUI tanısı alan 40 hastaya IVS operasyonu uygulandı. Preoperatif dönemde tüm hastalar anamnez, klinik muayene, stres testi ve SEAPI subjektif anket skoru ile değerlendirildi. Tüm intravajinal midüretral sling operasyonları epidural anestezi altında özel IVS kanülleri ve monofilaman polipropilen meş kullanılarak gerçekleştirildi. Operasyonun etkinliği postoperatif 1., 6. ve 12. ve 24. aylarda stres testi ve SEAPI skoruna dayalı hasta memnuniyeti sorgulaması ile değerlendirildi.

BULGULAR:

Hastaların 33’ü 2 yıllık takibi tamamladı (%82,5). İki yıllık takibin sonunda 33 hastadan 29’unda stress test ve SEAPI skoru ile stress inkontinansın düzelmiş olduğu saptandı (%87,9). 2 hastada denovo urge inkontinans gelişti (%6,6). Ortalama operasyon zamanı 40,3 dakika idi (25-120 dk). IVS operasyonlarından 2’sinde mesane yaralanması komplikasyonu gerçekleşti (%5). Mesane hasarları intraoperatif sistoskopi ile tanındı. Ve laparotomi ile mesane onarıldı. Hiç bir hastada postoperatif üriner retansiyon gözlenmedi.

SONUÇ:

SUI tedavisinde uygulanan IVS operasyonu uzun dönemde yüksek etkinliğe sahip bir cerrahi yöntemdir. Kısa operasyon süresi, kolay uygulanabilir olması ve daha düşük komplikasyon oranları ile stress inkontinans cerrahisinde midüretral IVS operasyonu güvenilir bir seçenektir.