ÖZET

Kan kaybı sezaryen doğumlarda kaçınılmaz bir komplikasyondur ve maternal morbidite ve mortaliteyi artırır. Bir uterotonik ajan olarak rektal misoprostolün oksitosine kıyasla etkinlik ve güvenliğinin daha iyi olduğuna dair bir yaklaşım bulunmaktadır. Başlangıçtan Eylül 2022’ye kadar ilgili denemeler için PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane ve diğer veri tabanlarını aradık. Sezaryen ile doğum yapan kadınlarda kanamayı kontrol etmek için rektal misoprostol ile intravenöz oksitosini karşılaştıran randomize klinik araştırmaları (RKÇ) dahil ettik. Primer sonlanım ölçütlerimiz intra ve postoperatif kan kaybı ve doğumdan sonra hemoglobin düşüşü idi. İkincil sonlanımlar arasında kan transfüzyonu ihtiyacı, ek uterotonik ihtiyacı, ameliyat süresindeki fark ve ayrıca titreme, ateş, mide bulantısı ve kusma insidansı gibi güvenlik sonuçları yer aldı. Arama stratejimiz 1007 kayıt ortaya çıkardı, uygunluk kriterlerimize uyup uymadıklarını kontrol etmek için bunlardan 19 makalenin tam metnini aldık. Bin doksan katılımcılı 7 RKÇ dahil edildi. Postoperatif kan kaybında [MD: -27,9; %95 güven aralığı (GA): (-53,85, -2,10); p=0,03] ve doğumdan sonra Hb düşüşünde (MD: -11; %95 GA: [-0,19, -0,03; p=0,01) anlamlı bir azalma bulduk. İntraoperatif kan kaybı, operasyon süresi, kan transfüzyonu ihtiyacı veya ek uterotonik ihtiyacı açısından iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. Misoprostol grubunda daha yüksek titreme insidansı dışında güvenlik sonuçları açısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulamadık [RR: 0,33; %95 GA; (0,16, 0,70); p=0,004]. Oksitosin uygulamasına kıyasla rektal misoprostol uygulanan kadınlarda potansiyel olarak olumlu bir güvenlik profili ile postoperatif kan kaybında önemli bir azalma bulduk. Bulgularımız, pahalı olan ve taşıma ve depolama için bir soğuk zincir gerektiren oksitosine göre daha ucuz ve etkili bir uterotonik ajan olarak rektal misoprostolün tercih edilmesini desteklemektedir.