ÖZET
Sonuç:
Lekelenme şeklinde kanamaları nedeniyle kliniğimize başvuran 52 yaşındaki hastada çapı 1.5 cm’e ulaşan skuamöz hücreli evre IB1 serviks kanseri saptandı. Preoperatif çekilen PET-BT görüntülemesinde servikse ek olarak sol obturator alanda malign karakterde tutulum bulunması üzerine hastaya laparoskopik lenf bezi biopsisi ve frozen sonrasında radikal histerektomi planlandı. Operasyonda sol obturator alandan çıkarılan 1 cm lenf bezi frozen sonucunun karsinom metastazı olarak gelmesi üzerine hastaya radikal histerektomi yapılmayarak konkomitan kemoradyoterapiye yönlendirildi. Ancak yapılan bilateral pelvik lenf bezi örneklemesi sonrası sağ pelvik lenf bezlerinden alınan örneklerden birinin patolojisinde de mikroskopik karsinom metastazı saptandı.
Ortam:
Üniversite hastanesinden bir vaka sunumu.
Amaç:
Hibrid fluorodeoksiglukoz-pozitron emisyon tomografisi ve bilgisayarlı tomografinin (PET-BT) serviks kanserlerinde evreleme, tedavi planlaması, prognoz gibi parametrelerin değerlendirilmesinde kullanılmasına rağmen yeri netleşmemiştir. Özellikle erken evre serviks kanserlerinde radikal histerektomi planlanan hastalarda olası lenf bezi ve uzak metastazların saptanmasında kullanılmıştır. Postoperatif radyoterapi almak durumunda kalacak hasta grubunda tedavi değişiklikleri ile gereksiz operasyonların önlenebildiğini bildiren yayınlar vardır. Kliniğimizde evre IB1 değerlendirilen ve PET-BT tetkiğinde sol obturator alanda tutulum saptanarak laparoskopik lenf bezi örneklemesi ve frozen yapılan bir hastayı sunuyoruz.
Yorum:
PET-BT sonuçlarında lenf bezlerinde tutulum saptanmayan hastalar radikal histerektomi ve postoperatif radyoterapi için düşük risk taşırlar. Ancak literatürde ve bizim vakamızda olduğu gibi mikroskopik metastazlar PET-BT’de saptanamayabilir. PET-BT’de tutulum olan hastalarda ise cerrahi yaklaşım vakamızda olduğu gibi laparoskopik yapılarak altın standart olan histolojik teşhise ulaşılabilir görünmektedir. PET-BT’nin serviks kanserinde preoperatif dönemde tedavi yaklaşımının planlanmasında yararı olabilir.
