ÖZET

Objektif:

Cerrahi menapoza giren kadınlarda semptomatik olarak uygulanan östrojen replasman tedavisinin (ERT) böbrek fonksiyonları üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi.

Planlama:

Bu çalışma kesitsel gözlemsel prospektif randomize çalışmadır.

Ortam:

Ekim 2000 ile Temmuz 2001 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklar ve Doğum Anabilim Dalı Polikliniği

Hastalar:

Benign nedenlerle total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooferektomi yapılan ve cerrahi öncesi HRT kullanmayan 65 hasta çalışmaya alındı.

Girişim:

Operasyon öncesi meme ve pelvik muayene yapıldı. Servikal smear alınıp, kan şekeri, lipid profili, karaciğer ve böbrek fonksiyon testlerini, tam kan ve tam idrar tetkikleri elde edildi. Pelvik ultrasonografi ve mammografî tedavi öncesi tüm hastalara uygulandı.

Değerlendirme parametreleri: Hastaların kilo ve boyları ölçülerek, vücut kitle indeksi (Body mass index; BMI) "ağırlık (kg) / boy² (m² )" formülüne göre hesaplandı. BMI 30'dan yüksek olanlar obez olarak kabul edildi. ERT için kontrendikasyon saptanmayan bu hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Grup I’e transdermal östrojen tedavisi (Climara TTS) veya oral konjuge östrojen (Premarin 0.625mg), Grup II’ ye ise ERT verilmedi.Hastaların cerrahi öncesi ve postoperatif 1. ve 6. aylardaki 24 saatlik idrarda mikroalbuminüri ve kreatinin klirensi değerleri karşılaştırıldı.

Sonuç:

İzlemin altıncı ayının sonunda cerrahi menopoz sonrası ERT verilen grupta mikroalbuminüri düzeyinde postoperatif dönemde anlamlı düşüş tesbit edilmesine rağmen ERT verilmeyen grupta ise mikroalbuminüri düzeyinde anlamlı değişiklik saptanmamıştır. Doğal menopozu takiben cerrahi yapılan hastalarda, mikroalbuminüri düzeyinde ERT sonrası bir düşüş izlenmekle birlikte bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır fakat ERT verilmeyen grupta ise mikroalbuminüri düzeyi postoperatif dönemde anlamlı düşüş göstermiştir (p<0.05).

Yorum:

ERT'nin böbrek fonksiyonları üzerinde olumlu etkisi olduğu izlenmektedir.