ÖZET

Amaç:

Plasenta akreta spektrumu (PAS) plasentanın implantasyon alanına anormal olarak yapışması ile karakterize hayatı tehdit edici bir durumdur. PAS ile komplike olgularda lokal uterin rezeksiyonun etkinliğini, cerrahi fizibilitesini, risklerini ve avantajlarını değerlendirmeye çalıştık.

Gereç ve Yöntemler:

Ocak 2013-Aralık 2019 tarihleri arasında ameliyat sırasında ve histopatolojik inceleme ile doğrulanan PAS tanısı almış doksan yedi hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar operatif yaklaşıma göre iki gruba ayrıldı. Çalışma popülasyonu (lokal rezeksiyon grubu) plasenta ve miyometriumun total rezeksiyonu yapılan 30 olgudan oluşmaktaydı. Kontrol grubu (histerektomi grubu) 67 sezaryen histerektomi olgusundan oluştu.

Bulgular:

Histerektomi yapılan hastaların lokal rezeksiyon grubuna göre anlamlı derecede daha fazla kanaması vardı (1180±160 mL vs 877±484 mL; p=0,002). Ortalama transfüze edilen paketlenmiş eritrosit sayısı histerektomi grubunda lokal rezeksiyon grubuna göre daha fazlaydı (histerektomi grubu için 4,5±2,3, lokal rezeksiyon grubu için 2,6±3,1; p=0,001). Dört ve/veya daha fazla pRBC’nin transfüzyon oranı histerektomi grubunda% 67.2 ve lokal rezeksiyon grubunda% 33.3 idi ve bu da istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gösterdi (p: 0.002). Histerektomi grubunda hastaların %29,6’sı yoğun bakım ünitesine ihtiyaç duyarken, bu oran lokal rezeksiyon grubu için %6,7 idi (p=0,023).

Sonuç:

Lokal rezeksiyon seçilmiş PAS olgularında güvenle yapılabilir. Bu durumlarda, hasta seçimi ve cerrahi prosedür açısından standart bir protokol kullanılması morbidite ve mortaliteyi azaltacaktır.