ÖZET

Minimal invaziv histerektomi (MİH) uygulanan hastalarda superior hipogastrik pleksus (SHP) bloğunun etkinliğini ve güvenliğini SHP bloğu uygulanmaması ile karşılaştırarak sistematik olarak özetlemektir. Başlangıçtan 04.04.2022’ye kadar beş bilgi kaynağı tarandı ve Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, Embase, Scopus ve Web of Science’dan oluşuyordu. Dahil etme kriterleri şunlardan oluşuyordu: (i) Hastalar: MİH uygulanan bireyler, (ii) Müdahale: SHP bloğu, (iii) Karşılaştırıcı: SHP bloğu yok, (iv) Sonuçlar: Postoperatif ağrı, postoperatif opioid tüketimi, ameliyat süresi, tahmini intraoperatif kan kaybı, hastanede kalış ve komplikasyonlar/toksisiteler ve (v) Çalışma tasarımı: randomize kontrollü çalışmalar (RCT) ve hakemli dergilerde yayınlanan randomize olmayan karşılaştırmalı çalışmalar. Çok az sayıda mevcut çalışma, metodolojik heterojenlik ve prosedürel farklılıklar nedeniyle nicel bir meta-analiz yapmak mümkün olmadı. Bu nedenle, dahil edilen çalışmaların sonuçları yalnızca nitel (tanımlayıcı) olarak rapor edilmiştir. Kalitatif senteze 210 hastayı (SHP=107 ve SHP olmayan=103) içeren üç çalışma (2 RCT ve 1 kohort çalışması) dahil edildi. Genel olarak, dahil edilen çalışmaların bias hatası riski düşüktü. Sonuçlar, SHP bloğunun büyük ölçüde güvenli göründüğünü ve potansiyel olarak postoperatif ağrı ve opioid tüketimini azaltabileceğini gösterdi. Bununla birlikte, SHP bloğu, SHP olmayan bloğa kıyasla daha kısa operasyon süresi, intraoperatif kan kaybı ve hastanede kalış açısından klinik fayda sağlamadı. MİH uygulanan hastalar arasında, bu ilk sistematik derleme, SHP bloğunun güvenli olduğunu ve postoperatif dönemde potansiyel analjezik ve opioid koruyucu etkiler sergilediğini gösterdi. Güçlü bir meta-analiz yürütmek ve bulguları doğrulamak için ek RCT’lere ihtiyaç vardır.