ÖZET

Hormon tedavisi (HT); postmenopozal bir kadının azalan hormon ya da hormonlarının, overlerden salgılanan düzeylerde olmasa da yerine konulması ile hormon yetmezliğine bağlı gelişen olumsuz durumların ortadan kaldırılmasını hedefleyen tedavi biçimidir. En temel endikasyon hipoöstrojenemi ve ona bağlı görülen olumsuz durumlardır. Vajinal atrofi, idrar inkontinansı gibi genitoüriner semptomlar, osteoporoz ve kardiyovasküler hastalıklar için yüksek risk varlığı HT için öngörülen diğer ana endikasyonlardır. Ancak, hem östrojenlerin hem de östojen/progestajen kombinasyonlarının kullanıldığı HT protokolleri postmenopozal kadınlarda artmış meme kanseri gelişim riski ile ilişiklendirilmektedir. Ayrıca, HT preparatlarının, düşünüldüğünün aksine kardiyovasküler hastalıklar ve tromboembolik olaylarla ilişkili koruyucu etkilerinin bulunmadığı gösterilmiştir. Günümüzde yeni verilerin ışığı altında, HT’ne eskiden olan ilgi kaybolmaktadır. Bununla birlikte HT’ne alternatif tedaviler geliştirilmiştir. Bunların arasında Tibolon, mikronize testosteron, dihidroepiandrosteron, selektif serotonin noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI), selektif östrojen reseptör modülatörleri, kombine oral kontraseptifler ve fitoöstrojenler gösterilebilir. Ancak, menopozal semptomlar ve genitoüriner atrofi üzerinde en etkin tedavi olarak HT görülmektedir. Yine, osteoporoz ve postmenopozal kemik kırıklarının önlenmesinde HT’nin etkin olduğu bildirilmektedir. Ailesel kanser hikayesi olmayan prematür overyan yetmezlik olgularında ve erken menopozda HT ilk düşünülmesi gereken tedavi seçeneğidir. Günümüzde, belirttiğimiz endikasyonlarla, menopozal HT’nde mümkün olan en düşük doz tercih edilmelidir. HT’ne karar verilmişse, toplam sürenin 5 yıldan kısa tutulmasında fayda vardır.