ÖZET

Amaç:

Bu çalışma, in vitro maturasyona (IVM) giren hastalarda letrozol kullanımının etkinliğinin folikül uyarıcı hormon (FSH) ile öncüllenmiş uygulama ile karşılaştırılmasını araştırmayı amaçlamaktadır.

Gereç ve Yöntemler:

Bu retrospektif çalışma, yüksek Yumurtalık Hiperstimülasyon sendromu (OHSS) riski (n=39), kanserfobisi (n=16) ve başarısız tüp bebek tedavisi sonrası IVM denemk isteyen (n=16) IVM’ye giren 63 hastanın analizidir. Kırk iki hasta FSH ile öncüllenmiş, 21 hasta ise letrozol ile öncüllenmiştir.

Bulgular:

FSH veya letrozol öncüllenmiş olan hastalar yaş, vücut kitle indeksi, infertilite süresi, bazal antral folikül sayısı, serum anti-Müllerian hormon seviyeleri ve IVM endikasyonları açısından istatistiksel olarak benzerdi (tümü için p>0,05). FSH öncüllenmiş grupla karşılaştırıldığında, letrozol öncüllenmiş grupta germinal vezikül oositleri, Metafaz II ve döllenmiş oositlerin sayısı anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0,003, p=0,001 ve p=0,016); ancak Metafaz I oositlerinin sayısı letrozol öncüllenmiş grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,002). FSH ve letrozol öncüllenmiş hastalarda istatistiksel olarak benzer implantasyon oranları (%33,3’e karşı %37,0, p=0,709), klinik gebelik (%31,5’e karşı %33,3, p=0,848), ikiz gebelik (%1,9’a karşı %3,7, p=0,611) ve canlı doğum (%24,1’e karşı %29,6, p=0,682) gözlenmiştir.

Sonuç:

IVM için potansiyel endikasyonlar; artmış OHSS riski ve hiperinsulinizm için kontrendikasyon olmasıdır. Aromataz inhibitörleri östrojen sensitif kanserlerde fertilite koruma amaçlı kullanılabilmektedir. Letrozol ile öncülleme IVM tedavisine giren hastalarda etkin bir yaklaşım olarak görülmekte ve FSH öncüllenmiş tedaviden olasılıkla daha uygun maliyette olmaktadır.