ÖZET

Amaç:

Laparoskopik presakral nörektomi (LPSN) sonrası ağrı miktarındaki azalma ile çıkarılan nöral doku miktarı arasındaki korelasyonun değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntemler:

Medikal tedaviye dirençli, şiddetli orta hat dismenoresi olan [Vizüel Analog Skoru; (VAS) >80 mm] ve LPSN yapılmaya karar verilen 20 ardışık hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyonda eksize edilen süperior hipogastrik pleksus histolojik konfirmasyon için patolojiye gönderildi. Cerrahi olarak çıkarılan nöral fibriller iki patolog tarafından ayrı ayrı sayıldı. Operasyon öncesi ve operasyon sonrası 2., 3., 6. ve 12. aylarda hastaların ağrısı VAS ile değerlendirildi.

Bulgular:

LPSN yapılan 20 hastanın 8’i intraoperatif endometriozis tanısı aldığı için analizden çıkarıldı, geriye kalan 12 hasta değerlendirildi. Ağrı skorlarının postoperatif dönemdeki her bir vizitte preoperatif dönem ile kıyaslandığında anlamlı oranda düştüğü izlendi (p=0,002). İki patolog tarafından rapor edilen medyan (minimum-maksimum) nöral fibril sayısı 46 (20-85) ve 47 (18-83) idi. Eksize edilen nöral fibril sayısı ile LPSN sonrasındaki ağrı azalması arasında anlamlı bir korelasyon bulunmadı.

Sonuç:

LPSN primer dismoreyi tedavi etmede etkili bir cerrahi prosedürdür. Elde edilen ön sonuçlara göre ciddi orta hat dismorede LPSN ile eksize edilen nöral doku miktarı ile ağrı iyileşmesi arasında herhangi bir ilişki yoktur.