Öz

Amaç

Bu çalışmanın amacı hiperemezis gravidarum (HG) hastalarının semptomlarının şiddeti ile serum D vitamini düzeyleri arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.

Gereç ve Yöntemler

Günde 3 veya daha fazla sayıda kusma şikeyeti olan, yapılan tam idrar tetkikinde keton pozitifliği tespit edilen ve oral beslenme zorluğu bulunan 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara, semptomlarının şiddetini belirlemek için 8 soruluk Rhode’nin indeks skorlama anketi uygulandı. Anket sonucunda 8 puanın altında olan hastalar semptomatik olmayan grup olarak görülürken, 9-18 puan arasında olanlar hafif, 19-32 puan arasında olanlar orta, 33-40 puan arasında olanlar şiddetli semptomatik grup olarak belirlendi. Tüm hastalardan serum D vitamini seviyesini belirlemek için 5 mL venöz kan örneği alındı. Serum D vitamin düzeyi <10 ng/mL olan hastalar eksiklik, 10-20 ng/mL arasında olanlar yetersizlik ve >20 ng/mL olanlar normal seviyede D vitaminine sahip grup olarak sınıflandırıldı.

Bulgular

Rhode’nin indeks skorlamasına göre, çalışmaya dahil edilen 80 hastanın 14’ü (%17,5) hafif, 38’i orta (%47,5), 28’i (%35) ağır semptomatik gruba dahil oldu. Gruplar arasında yaş, gebelik, doğum, abortus, yaşayan çocuk sayıları, gebelik haftaları ve vücut kitle indeksleri bakımından anlamlı farklılık yoktu. Hafif, orta ve ağır derecede semptomatik gruplarda keton pozitiflik oranları bakımından anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Gruplar arasında D vitamini düzeyleri bakımından anlamlı farklılık mevcuttu. Hafif semptomatik grupta D vitamini seviyesi 32,12±4,02 ng/mL, orta düzeyde semptomatik grupta 19,98±6,37 ng/mL ve ağır semptomatik grupta 8,11±3,06 ng/mL idi (p<0,001). Rhode’nin indeks skoru ile D vitamini arasında negatif yönde çok güçlü bir korelasyon saptandı (r=-0,844, p=0,001). Alıcı çalışma karakteristiği analizinde, serum D vitamini seviyesi <11,54 ng/mL olduğunda %96,4 duyarlılık ve %89,5 özgüllük ile, bulantı-kusma şiddet ve sıklığının arttığı izlendi.

Sonuç

Serum D vitamin seviyeleri ile HG semptomlarının şiddeti arasında negatif yönde güçlü bir ilişki vardır. Bu sonuçlarla,bulantı-kusması olup, ciddi semptom yaşayan gebelerde serum D vitamin düzeyinin araştırılmasının ve/veya gebelik öncesinden başlayarak, serum D vitamin düzeyleri bakımından eksiklik ve/veya yetersizlik seviyesinde değeri olan gebelerde uygun ilaçlarla tedavinin, HG semptomlarının şiddetini ve sıklığını azaltmada uygun bir yöntem olacağını düşünmekteyiz.