ÖZET

Amaç:

Batın skar özelliklerinin ve periton kapatılmasının pelvik adezyon ile ilişkisinin olup-olmadığının değerlendirilmesi.

Gereç ve Yöntemler:

Bu çalışma 2015 Aralık-2016 Şubat tarihleri arasında, daha önce gebelik nedeniyle sezaryen olan hastaların yaşları, gravidaları, vücut kitle indeksi, yaşayan çocuk sayısı, olduğu sezaryen sayısı, son operasyondan sonra geçen süre, bir önceki operasyonda periton kapatılıp kapatılmadığı, ek hastalığının olup olmadığı, sigara içip içmediği, skarın batındaki insizyon yeri (mediyal, pfannenstiyel gibi), skarın boyutu (uzunluğu, genişliği) skarın deri seviyesine (hipertrofik, düz, depresif) göre durumu, skarın rengi [renk değişikliği yok/var (hiper-hipopigmente)], batın eksplerasyonda barsak-omentum-uterus, omentum-batın ön duvarı, uterus-batın ön duvarı, uterus-mesane, mesane batın ön duvarı, fikse uterus ve uterus-omentum-batın ön duvarı yapışıklarına bakılarak prospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular:

Aynı hekimler tarafından operasyonu yapılan ve en az bir kere sezaryen operasyonu olan 30 hafta ve üzeri gebeliği olan önceki ameliyatı hakkında ameliyat notu olan ve kronik hastalığı olmayan 105 gebe çalışmaya alındı. Pelvik adezyon üzerinde hastaların yaşları, gravidaları, vücut kitle indeksi, çocuk sayısı, olduğu sezaryen sayısı, son operasyondan sonra geçen süre, bir önceki operasyonda periton kapatılıp kapatılmadığı ve sigara içip içmediği ilişkisi bulunamadı. Batın içi yapışıklığı sezeryan scar uzunluğu ile [odds oranı (OR): 1,54, %95 güven aralığı (CI): 1,1; 2,2; p=0,02], depresif skar ile (OR: 9,3, %95 CI: 3,2; 27,2; p<0,001), ve hipopigmente skar ile ilişkili bulunmuştur (OR: 0,01, %95 CI: 0,003-0,11; p<0,001).

Sonuç:

Cerrahi operasyonlar sonrası adezyon hem hasta açısından oluşturduğu komplikasyonlar, hem de relaparatominin getirdiği komplikasyonlar ve yüksek maliyetler nedeniyle oldukça önem taşımaktadır. Batın skarının deprese ve hipopigmente olması pelvik adezyonlar ile ilişkili olabilir. Pariyetal peritonun kapatılıp- kapatılmamasının pelvik adezyonla ilişkisinin olmadığı görüşündeyiz.