ÖZET

Amaç:

Klinik değerlendirme yöntemleri kullanılarak adenomiyozis varlığını öngörmeye yarayacak bir skorlama sistemi geliştirmek.

Gereç ve Yöntemler:

Benign hastalıkları için histerektomi yapılan 232 kişilik bir kohort prospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalara histerektomiden bir gün önce detaylı anamnez alınarak, fizik/pelvik muayeneler ile birlikte transvajinal ultrasonografik inceleme yapıldı. Adenomiyozis tanısı histopatolojik inceleme ile konuldu. Adenomiyozisi olan (n=55) ve olmayan (n=165) hastaların bulguları karşılaştırıldı. Adenomiyozis ile ilişkili olduğu bulunan faktörler regresyon analizi ile değerlendirildi ve olasılık oranları (OO) hesaplandı. Anlamlı bulunan değişkenler skorlama sistemi için kullanıldı. Bu değişkenlerin eşik değerlerinin bulunması için alıcı işlem karakteristikleri analizi kullanıldı.

Sonuç:

Klinik değerlendirmeye dayalı olan, non-invaziv olarak adenomiyozisi tahmin etmek için bir skorlama sistemi geliştirilmiştir.

Bulgular:

Parite sayısı, disparoni ve dismenore görsel analog ölçek (VAS) skorları, menarş yaşı, uterin hassasiyet varlığı ve ultrasonografik incelemede heterojen miyometriyum ile miyometriyal kistlerin görülmesi anlamlı parametreler olarak bulundu. Miyometriyal heterojenite, miyometriyal kist ve uterin hassasiyet varlığı için OO sırasıyla 27,2, 3,6 ve 9,3 olarak bulundu. Parite için 3 (OO=2,8), menarş için 13 yaş (OO=1,6), disparoni VAS skoru için 2 (OO=1,9) ve dismenore VAS skoru için 4 (OO=1,2) eşik değerler olarak hesaplandı. Bir kişinin alabileceği maksimum OO değerlerinin toplamı 47,6 olarak hesaplandı ve bu değerin adenomiyozis varlığını yüzde yüz öngöreceği kabul edidi. Bir hastadaki OO’nun toplamının 2,1 ile çarpılmasının (100/47,2) o hastada adenomiyozis varlığı için öngörücü bir yeteneğe sahip olduğu sonucuna ulaşıldı.